Η ρομποτική χειρουργική είναι η εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, η ιστορία της οποίας ξεκίνησε στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Αρχισαν τότε να πραγματοποιούνται επεμβάσεις με τομές λίγων χιλιοστών προσφέροντας στον ασθενή ταχεία ανάρρωση με λιγότερες επιπλοκές.

Το πρώτο σύστημα ρομποτικής χειρουργικής με το όνομα Da Vinci δημιουργήθηκε το 1995. Έχει την έγκριση από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων και Υλικών (FDA) για την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων και χρησιμοποιείται ευρέως σε όλο τον κόσμο από ειδικά εκπαιδευμένους χειρουργούς.

Στη ρομποτική χειρουργική κατευθύνουμε με απόλυτη ακρίβεια μέσω της ρομποτικής κονσόλας μέσα από μικρές οπές του δέρματος τους βραχίονες με τα χειρουργικά εργαλεία και αφαιρούμε τον προστάτη αδένα (ή άλλο όργανο) μαζί με τον κακοήθη όγκο. Η πολυπλοκότητα, λεπτομέρεια και  ακρίβεια χειρισμών των ειδικών ρομποτικών βραχιόνων είναι μοναδική και σε συνδυασμό με την τέλεια οπτική αντίληψη, εξαιρετική ευκρίνεια και απεριόριστη δυνατότητα μεγέθυνσης και προσέγγισης των ιστών μας επιτρέπει να βλέπουμε από κοντά και ξεκάθαρα και να παρεμβαίνουμε με απόλυτη ακρίβεια σε στοιχεία όπως νεύρα και αγγεία που παλαιότερα μπορούσαμε μόνο να πλησιάσουμε αδρά και κατά προσέγγιση. Αυτοί είναι οι λόγοι που αποφεύγονται επιπλοκές όπως η αιμορραγία και διαφυλάσοντας τους ιστούς επιτυγχάνεται εξαιρετκό λείτουργικό αποτέλεσμα με ελάχιστη ταλαιπωρία και επιβάρυνση της υγείας του ασθενούς

Με το σύστημα Da Vinci έχουμε τη δυνατότητα να κάνουμε πολλές επεμβάσεις όπως:
Ριζική Προστατεκτομή
Ριζική Κυστεκτομή
Ριζική ή Μερική Νεφρεκτομή
Πυελοπλαστική

Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής είναι ότι είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση με μεγάλη χειρουργική ακρίβεια με ελάχιστη έως μηδενική απώλεια αίματος.

Ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου και ο χρόνος ανάρρωσης είναι πολύ μικρός και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι σύντομος.

Η υπογονιμότητα αναφέρεται ως η αδυναμία τεκνοποίησης αφού έχει προηγηθεί τουλάχιστον 1 χρόνος προσπάθειας, με τακτικές σεξουαλικές επαφές. Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι πρωτοπαθής, όπου το ζευγάρι δεν έχει παιδιά ή δευτεροπαθής, όπου το ζευγάρι έχει παιδιά, αλλά δεν μπορεί να κάνει άλλο. Περίπου το 15% των ζευγαριών είναι υπογόνιμα και σε ποσοστό περίπου 50% ευθύνεται ο άνδρας.

Τα αίτια ανδρικής υπογονιμότητας μπορεί να είναι:

•    ορμονικές ανωμαλίες
•    συγγενείς ή επίκτητες ουροποιογεννητικές ανωμαλίες
•    λοιμώξεις ουροποιογεννητικού συστήματος
•    γενετικές ανωμαλίες
•    ανοσολογικοί παράγοντες
•    αυξημένη θερμοκρασία οσχέου πχ κιρσοκήλη
•    φάρμακα ή ναρκωτικές ουσίες

Ο βασικός έλεγχος ενός ανδρός περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση, και ανάλυση σπέρματος, που λέγεται σπερμοδιάγραμμα. Για να γίνει η εξέταση αυτή απαιτείται 3-4 μέρες αποχής από εκσπερμάτιση. Και αυτό γιατί σε αυτό το χρονικό διάστημα υπάρχει η καλύτερη παραγωγή σπερματοζωαρίων.

Βασικές παραμέτρους που θα μετρήσουμε κατά την εξέταση του σπέρματος είναι ο όγκος σπέρματος, η κινητικότητα, ο αριθμός, η μορφολογία και η ζωτικότητα. Μια πιο ειδική εξέταση είναι ο Κατακερματισμός DNA (DFI) όπου εξετάζεται αν το γενετικό υλικό είναι εντός ορίων.
Αναλόγως των ευρημάτων στο σπερμοδιάγραμμα, ο ιατρός σας θα σας κατευθύνει προς περαιτέρω έλεγχο, που μπορεί να περιλαμβάνει triplex οσχέου, μέτρηση ορμονών αίματος, καρυότυπο για αναγνώριση γενετικών ανωμαλιών και τέλος βιοψία όρχεων. Με αυτές τι εξετάσεις σε ένα ποσοστό που κυμαίνεται 60-70% θα ανευρεθεί η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας, όμως σε ποσοστό 30-40% δεν θα βρεθεί αίτιο.

Αφού βρεθεί η αιτία, προτείνεται η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση. Έτσι, σε περίπτωση ανεύρεσης κιρσοκήλης προτείνεται να γίνει χειρουργική αποκατάσταση της κιρσοκήλης, σε περίπτωση λήψης φαρμάκων ή ουσιών προτείνεται η διακοπή τους και ο επανέλεγχος, ενώ σε περίπτωση άλλων αιτιών συστήνεται η χορήγηση ειδικών φαρμάκων ή ειδικά σχεδιασμένων βιταμινούχων σκευασμάτων που βελτιώνουν το σπέρμα.

Σε περίπτωση που υπάρχει σοβαρού βαθμού ολιγοσπερμίας ή αζωοσπερμία, μπορεί να χρειαστεί να γίνει βιοψία όρχεων.

Η βιοψία όρχεων χρειάζεται να γίνει για την πιθανή ανεύρεση σπερματοζωαρίων, για την ανεύρεση της αιτίας της υπογονιμότητας, και για τον αποκλεισμό συνύπαρξης μιας ειδικής μορφής καρκίνου στους όρχεις.

Η βιοψία όρχεων είναι μια επεμβατική μέθοδος η οποία μας δίνει τη δυνατότητα να συλλέξουμε ορχικό ιστό σε υπογόνιμους άνδρες, από τον έναν ή και από τους δυο όρχεις μέσω της εφαρμογής TESE ή MicroTESE.

Οι πιο συχνές ενδείξεις για να γίνει μια κυστεοσκόπηση είναι η διερεύνηση μικροσκοπικής ή μακροσκοπικής αιματουρίας, ένα πιθανό εύρημα σε απεικονιστική εξέταση, οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, η επώδυνη ούρηση, η ακράτεια ούρων, η διερεύνηση αποφρακτικής ουροπάθειας (λιθίαση, όγκος, υπερτροφία προστάτη, στένωμα ουρήθρας).

Η κυστεοσκόπηση γίνεται με ειδικό εύκαμπτο κυστεοσκόπιο και με τη χρήση τοπικής αναισθησίας στο χώρο του ιατρείου μας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η αναισθησία με μέθη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη κυστεοσκόπηση και τη τιμή της εξέτασης, επικοινωνήστε σήμερα με τον Χειρουργό Ουρολόγο-Ανδρολόγο Ευάγγελο Μπουλινάκη.