Αιματουρία Read more...

Αιματουρία

Η αιματουρία ή η παρουσία αίματος στα ούρα δεν είναι πάντα ορατή με γυμνό μάτι. Μπορεί να είναι μικροσκοπική, δηλαδή να ανιχνεύεται μόνο μέσω εργαστηριακής εξέτασης ούρων. Εναλλακτικά, μπορεί να είναι μακροσκοπική, οπότε το αίμα είναι ορατό και στον ασθενή.
Η αιματουρία μπορεί να αποτελεί εκδήλωση πολλών ουρολογικών παθήσεων όπως είναι οι λοιμώξεις, οι λίθοι του ουροποιητικού, η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη και τα κακοήθη νεοπλάσματα του ουροποιητικού συστήματος.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι ακόμη και ένα μοναδικό επεισόδιο αιματουρίας, χωρίς καμία επανάληψη, μπορεί να υποκρύπτει κάποια σοβαρή παθολογία. Γι´ αυτό το λόγο απαιτείται πλήρης διαγνωστικός έλεγχος.

Οι εξετάσεις που είναι απαραίτητες να γίνουν είναι οι εξής:
1.    Εξέταση ούρων
2.    Απεικονιστικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI)
3.    Κυστεοσκόπηση: Ένας λεπτός σωλήνας με κάμερα εισάγεται μέσω της ουρήθρας στην ουροδόχο κύστη, επιτρέποντας στον γιατρό να εξετάσει άμεσα την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα για τυχόν ανωμαλίες.
4.    Αιματολογικές εξετάσεις


Η θεραπεία της αιματουρίας ταυτίζεται με τη θεραπεία του αιτίου που την προκαλεί και είναι κάθε φορά διαφορετική. Από τη στιγμή που διαγνωσθεί η πάθηση, επιλέγεται και η κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση, με σκοπό την εξάλειψη της αιτίας της αιματουρίας. Σε κάθε περίπτωση ειδικά η μακροσκοπική αιματουρία, την οποία θα διαπιστώσει μόνος του ο ασθενής, δεν πρέπει να μείνει χωρίς διάγνωση.

Ρομποτική Χειρουργική στην Ουρολογία Read more...

Ρομποτική Χειρουργική στην Ουρολογία


Η ρομποτική χειρουργική είναι η εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, η ιστορία της οποίας ξεκίνησε στα τέλη της δεκαετίας του 1980. Αρχισαν τότε να πραγματοποιούνται επεμβάσεις με τομές λίγων χιλιοστών προσφέροντας στον ασθενή ταχεία ανάρρωση με λιγότερες επιπλοκές.

Το πρώτο σύστημα ρομποτικής χειρουργικής με το όνομα Da Vinci δημιουργήθηκε το 1995. Έχει την έγκριση από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων και Υλικών (FDA) για την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων και χρησιμοποιείται ευρέως σε όλο τον κόσμο από ειδικά εκπαιδευμένους χειρουργούς.

Στη ρομποτική χειρουργική κατευθύνουμε με απόλυτη ακρίβεια μέσω της ρομποτικής κονσόλας μέσα από μικρές οπές του δέρματος τους βραχίονες με τα χειρουργικά εργαλεία και αφαιρούμε τον προστάτη αδένα (ή άλλο όργανο) μαζί με τον κακοήθη όγκο. Η πολυπλοκότητα, λεπτομέρεια και  ακρίβεια χειρισμών των ειδικών ρομποτικών βραχιόνων είναι μοναδική και σε συνδυασμό με την τέλεια οπτική αντίληψη, εξαιρετική ευκρίνεια και απεριόριστη δυνατότητα μεγέθυνσης και προσέγγισης των ιστών μας επιτρέπει να βλέπουμε από κοντά και ξεκάθαρα και να παρεμβαίνουμε με απόλυτη ακρίβεια σε στοιχεία όπως νεύρα και αγγεία που παλαιότερα μπορούσαμε μόνο να πλησιάσουμε αδρά και κατά προσέγγιση. Αυτοί είναι οι λόγοι που αποφεύγονται επιπλοκές όπως η αιμορραγία και διαφυλάσοντας τους ιστούς επιτυγχάνεται εξαιρετκό λείτουργικό αποτέλεσμα με ελάχιστη ταλαιπωρία και επιβάρυνση της υγείας του ασθενούς

Με το σύστημα Da Vinci έχουμε τη δυνατότητα να κάνουμε πολλές επεμβάσεις όπως:
Ριζική Προστατεκτομή
Ριζική Κυστεκτομή
Ριζική ή Μερική Νεφρεκτομή
Πυελοπλαστική

Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής είναι ότι είναι μια ελάχιστα επεμβατική επέμβαση με μεγάλη χειρουργική ακρίβεια με ελάχιστη έως μηδενική απώλεια αίματος.

Ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου και ο χρόνος ανάρρωσης είναι πολύ μικρός και η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες είναι σύντομος.

Ανδρική Υπογονιμότητα Read more...

Ανδρική Υπογονιμότητα

Η υπογονιμότητα αναφέρεται ως η αδυναμία τεκνοποίησης αφού έχει προηγηθεί τουλάχιστον 1 χρόνος προσπάθειας, με τακτικές σεξουαλικές επαφές. Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι πρωτοπαθής, όπου το ζευγάρι δεν έχει παιδιά ή δευτεροπαθής, όπου το ζευγάρι έχει παιδιά, αλλά δεν μπορεί να κάνει άλλο. Περίπου το 15% των ζευγαριών είναι υπογόνιμα και σε ποσοστό περίπου 50% ευθύνεται ο άνδρας.


Τα αίτια ανδρικής υπογονιμότητας μπορεί να είναι:

•    ορμονικές ανωμαλίες
•    συγγενείς ή επίκτητες ουροποιογεννητικές ανωμαλίες
•    λοιμώξεις ουροποιογεννητικού συστήματος
•    γενετικές ανωμαλίες
•    ανοσολογικοί παράγοντες
•    αυξημένη θερμοκρασία οσχέου πχ κιρσοκήλη
•    φάρμακα ή ναρκωτικές ουσίες

Ο βασικός έλεγχος ενός ανδρός περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση, και ανάλυση σπέρματος, που λέγεται σπερμοδιάγραμμα. Για να γίνει η εξέταση αυτή απαιτείται 3-4 μέρες αποχής από εκσπερμάτιση. Και αυτό γιατί σε αυτό το χρονικό διάστημα υπάρχει η καλύτερη παραγωγή σπερματοζωαρίων.

Βασικές παραμέτρους που θα μετρήσουμε κατά την εξέταση του σπέρματος είναι ο όγκος σπέρματος, η κινητικότητα, ο αριθμός, η μορφολογία και η ζωτικότητα. Μια πιο ειδική εξέταση είναι ο Κατακερματισμός DNA (DFI) όπου εξετάζεται αν το γενετικό υλικό είναι εντός ορίων.
Αναλόγως των ευρημάτων στο σπερμοδιάγραμμα, ο ιατρός σας θα σας κατευθύνει προς περαιτέρω έλεγχο, που μπορεί να περιλαμβάνει triplex οσχέου, μέτρηση ορμονών αίματος, καρυότυπο για αναγνώριση γενετικών ανωμαλιών και τέλος βιοψία όρχεων. Με αυτές τι εξετάσεις σε ένα ποσοστό που κυμαίνεται 60-70% θα ανευρεθεί η αιτία της ανδρικής υπογονιμότητας, όμως σε ποσοστό 30-40% δεν θα βρεθεί αίτιο.

Αφού βρεθεί η αιτία, προτείνεται η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση. Έτσι, σε περίπτωση ανεύρεσης κιρσοκήλης προτείνεται να γίνει χειρουργική αποκατάσταση της κιρσοκήλης, σε περίπτωση λήψης φαρμάκων ή ουσιών προτείνεται η διακοπή τους και ο επανέλεγχος, ενώ σε περίπτωση άλλων αιτιών συστήνεται η χορήγηση ειδικών φαρμάκων ή ειδικά σχεδιασμένων βιταμινούχων σκευασμάτων που βελτιώνουν το σπέρμα.

Σε περίπτωση που υπάρχει σοβαρού βαθμού ολιγοσπερμίας ή αζωοσπερμία, μπορεί να χρειαστεί να γίνει βιοψία όρχεων.

Η βιοψία όρχεων χρειάζεται να γίνει για την πιθανή ανεύρεση σπερματοζωαρίων, για την ανεύρεση της αιτίας της υπογονιμότητας, και για τον αποκλεισμό συνύπαρξης μιας ειδικής μορφής καρκίνου στους όρχεις.

Η βιοψία όρχεων είναι μια επεμβατική μέθοδος η οποία μας δίνει τη δυνατότητα να συλλέξουμε ορχικό ιστό σε υπογόνιμους άνδρες, από τον έναν ή και από τους δυο όρχεις μέσω της εφαρμογής TESE ή MicroTESE.