Πιστεύουμε ότι κάθε επαφή με τον ασθενή είναι μια ευκαιρία να βοηθήσουμε !

Μπουλινάκης Ουρολόγος

Διεύθυνση Διευθυνση

Δορυλαίου 10-12 Πλ.Μαβίλη Αθήνα

phone 21064 55 293 - 6980-117-030

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ

Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθων μέσα στο ουροποιητικό σύστημα. Είναι η τρίτη κατά σειρά συχνότητας πάθηση του ουροποιητικού στον άνθρωπο, μετά τις ουρολοιμώξεις και τις παθήσεις του προστάτη. Ανάλογα λοιπόν με την εντόπιση(θέση όπου εντοπίζεται;ή δεν σου ακούγεται καλό), έχουμε λιθίαση των νεφρών (νεφρολιθίαση), λιθίαση των ουρητήρων (των σωλήνων που μεταφέρουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη), λιθίαση της ουροδόχου κύστης και τέλος λιθίαση της ουρήθρας (του σωλήνα που βγάζει τα ούρα από την κύστη προς τα έξω).

 

Παράγοντες κινδύνου

Η δημιουργία λίθων στο ουροποιητικό σύστημα καθορίζεται από παράγοντες κινδύνου όπως:

  • Ηλικία
  • Φύλο
  • Οικογενειακό ιστορικό-κληρονομικότητα
  • Κλιματικές συνθήκες
  • Διατροφή
  • Παχυσαρκία
  • Πρόσληψη υγρών
  • Επάγγελμα
  • Φαρμακευτική αγωγή

Πρόκειται για ένα ουρολογικό πρόβλημα των ανδρών, που μπορεί να προκαλέσει έως και έντονο αίσθημα βάρους. Αν και δεν είναι απειλητικό για την υγεία του ασθενούς είναι ενοχλητικό και συστήνεται η θεραπεία του για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Υδροκήλη

Τι είναι

 

 

Η υδροκήλη είναι μια σταδιακή διόγκωση του οσχέου, με ορώδες υγρό, η οποία δημιουργείται μετά από φλεγμονή η τραυματισμό.Υδροκήλη

 

Διάγνωση

  • Κλινική εξέταση
  • Υπερηχογράφημα οσχέου

 

Θεραπεία

Η μοναδική αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση του υγρού.

αιματουρία

Αιματουρία σημαίνει ότι υπάρχει παρουσία αίματος στα ούρα. Είτε μακροσκοπικά (τα ούρα είναι κόκκινα), είτε μικροσκοπικά (φαίνεται η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μικροσκόπιο).

Η αιματουρία μπορεί να είναι αποτέλεσμα πολλών ουρολογικών παθήσεων όπως είναι οι λοιμώξεις, οι λίθοι του ουροποιητικού, η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη και τα κακοήθη νεοπλάσματα του ουροποιητικού.

Μπορεί όμως να εκδηλωθεί και όταν υπάρχουν διαταραχές της πήξης του αίματος, μετά από έντονη σωματική άσκηση, ή μετά από τραυματισμό του ουροποιητικού.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον ουρολόγο του και να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις.

 Εξετάσεις

  • Κλινική εξέταση
  • Γενική αίματος και χρόνοι πήξεως (σε έντονη μακροσκοπική αιματουρία) και βιοχημικός έλεγχος
  • Γενική και καλλιέργεια ούρων
  • Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος
  • Κυστεοσκόπηση

 

Σε περίπτωση υποψίας κακοήθειας από τον γενόμενο έλεγχο, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό.

Θεραπεία

 

Η θεραπεία είναι αιτιολογική και στοχεύει στην αιτία του προβλήματος.

καρκινος νεφρού

Ο καρκίνος του νεφρού αποτελεί το 2% του συνόλου των καρκίνων και τα τελευταία χρόνια παρουσιάζει μια αύξηση (συνήθως μετά από τυχαίο απεικονιστικό έλεγχο).

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι το κάπνισμα το οποίο αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης.

 

Συμπτώματα και Εξετάσεις

Συνήθως ο ασθενής παρουσιάζει ανώδυνη αιματουρία και οσφυϊκό άλγος.

Θα πρέπει να κάνει εξέταση ούρων και υπερηχογράφημα νεφρών-κύστεως. Σε υποψία όγκου, θα πρέπει να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία.

 

Θεραπεία

Η θεραπεία εκλογής είναι η νεφρεκτομή η ή μερική νεφρεκτομή με πολύ καλά μετεγχειρητικά αποτελέσματα.

υπογονιμότητα

Η υπογονιμότητα είναι ένα θέμα το οποίο βασανίζει 1 στα 8 ζευγάρια κατά μέσο όρο. Συνήθως το 30-40% των περιπτώσεων οφείλονται στον αντρικό παράγοντα και η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να αυξηθεί με την ηλικία.

 

Τι είναι υπογονιμότητα

 

Όταν ένα ζευγάρι προσπαθεί χωρίς αποτέλεσμα να τεκνοποιήσει, για τουλάχιστον 1 χρόνο συχνής σεξουαλικής επαφής χωρίς προφυλάξεις, τότε θεωρείται ότι το ζευγάρι αυτό αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας.

Υπογονιμότητα

Κύρια αίτια ανδρικής υπογονιμότητας

 

  • Κιρσοκήλη
  • Γενετικές ανωμαλίες
  • Ορμονικές διαταραχές
  • Φλεγμονές

Εξετάσεις για τη διάγνωση της Ανδρικής Υπογονιμότητας

 

  • Λεπτομερές ιατρικό ιστορικό
  • Κλινική εξέταση έξω γεννητικών οργάνων
  • Σπερμοδιάγραμμα (εφόσον είναι παθολογικό θα πρέπει να γίνει και δεύτερο μετά από ένα μήνα)
  • Βιοχημικός έλεγχος
  • Ορμονικός έλεγχος: Μέτρηση LH, FSH, PRL, TEST, T3, T4, TSH
  • Υπερηχογράφημα οσχέου και διορθικό υπερηχογράφημα προστάτη
  • Βιοψία όρχεων (εφόσον κριθεί απαραίτητο)

 

Θεραπεία

 

Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το παθολογικό αίτιο της υπογονιμότητας. Είτε είναι χειρουργική (διόρθωση της κιρσοκήλης, θεραπεία με ICSI) είτε συντηρητική θεραπεία (περιλαμβάνουμε την ενδοκρινολογική θεραπεία και ανοσολογική αγωγή εκεί που ανακαλύπτουμε αντισπερματικά αντισώματα).

Υπογονιμότητα

Όταν όμως, το κύριο αίτιο της αντρικής υπογονιμότητας δεν μπορεί να εντοπιστεί (ιδιοπαθής υπογονιμότητα), δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ή αντιμετωπίζεται, αλλά χωρίς ικανοποιητικό αποτέλεσμα, τότε το ζευγάρι απευθύνεται σε εξειδικευμένα κέντρα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, προκειμένου να εφαρμοστεί κατά περίπτωση κάποια μέθοδος υποβοηθούμενης σύλληψης.

καρκινος ουροδόχου κύστεως

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστεως είναι ο πιο συχνός του ουροποιητικού συστήματος.  Η εμφάνιση του στους άνδρες είναι 4 φορές συχνότερη από ό,τι στις γυναίκες.

Αίτια-Παράγοντες κινδύνου

Η ακριβής αιτιολογία ανάπτυξης του καρκίνου είναι άγνωστη. Υπάρχουν όμως κάποιοι παράγοντες οι οποίοι αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης του.

 Καρκίνος ουροδόχου κύστεως

  • Κάπνισμα
  • Έκθεση σε χημικές ουσίες
  • Ακτινοβολία στη πύελο η χημειοθεραπεία
  • Μακροχρόνιες ουρολοιμώξεις

 

Συμπτώματα

  • Ανώδυνη αιματουρία (το πιο σημαντικό)
  • Επώδυνη ούρηση
  • Συχνοουρία/επιτακτική ούρηση
  • Απώλεια βάρους

 

Διάγνωση

  • Γενική ούρων
  • Υπερηχογράφημα νεφρών-κύστεως(-προστάτη)
  • Κυστεοσκόπηση
  • Κυτταρολογική ούρων
  • Αξονική Τομογραφία

Καρκίνος Ουροδόχου Κύστεως

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη γενική κατάσταση του ασθενή.

Χρειάζεται οπωσδήποτε διουρηθρική εκτομή του όγκου για βιοψία και στη συνέχεια προτείνει ο ουρολόγος την κατάλληλη επιλογή θεραπείας.

Καρκίνος Ουροδόχου Κύστεως

Στυτική δυσλειτουργία

Στυτική δυσλειτουργία είναι η συνεχής ή η περιοδική αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης της στύσης, για να υπάρξει μία επιτυχημένη σεξουαλική επαφή. Αυτό διαφέρει από τον ορισμό της σεξουαλικής δυσλειτουργίας, ο οποίος είναι ευρύτερος και περιλαμβάνει διαταραχές της ερωτικής επιθυμίας, της εκσπερμάτισης, του οργασμού και της ικανοποίησης. Ένα παροδικό επεισόδιο στυτικής δυσλειτουργίας δεν είναι αναγκαστικά σημαντικό και μπορεί να συμβεί στον καθένα. Αν δεν το αντιμετωπίσετε, με την πάροδο του χρόνου πιθανότατα θα σας προκαλέσει άγχος, προβλήματα στη σχέση σας και μείωση της αυτοπεποίθησής σας. Πρέπει, όμως, να γνωρίζετε ότι είναι ένα πρόβλημα υγείας, το οποίο μπορεί να αντιμετωπιστεί.

 Σε κάθε περίπτωση, ο ουρολόγος σας εξατομικευμένα θα σας προτείνει τη θεραπεία που είναι κατάλληλος για εσάς, ώστε να αντιμετωπιστεί το πρόβλημά σας.

 

 

Αιτία

 

Σε ένα μεγάλο ποσοστό των νέων ανθρώπων, η αιτιολογία είναι ψυχολογική (άγχος, χαμηλή αυτοεκτίμηση). Σε μεγαλύτερες ηλικίες άνω των 50, η αιτιολογία συνήθως είναι οργανικής φύσεως.

Στυτική Δυσλειτουργία

Τα κυριότερα αίτια της οργανικής αιτιολογίας είναι οι εξής:

 

  • καρδιοαγγειακές παθήσεις/αρτηριακή υπέρταση
  • αυξημένη χοληστερίνη
  • σακχαρώδης διαβήτης
  • κάπνισμα
  • παχυσαρκία
  • ορμονικές διαταραχές (χαμηλή τεστοστερόνη)
  • νευρολογικά νοσήματα
  • χειρουργικές επεμβάσεις στην πύελο (ριζική προστατεκτομή)

 

Διάγνωση

 

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, ο ουρολόγος θα πρέπει να πάρει ένα λεπτομερές ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό. Κατά προτίμηση ο ασθενής θα πρέπει να είναι μόνος του την πρώτη φορά.

 

Εξετάσεις

  • Πλήρης εργαστηριακός έλεγχος
  • Triplex αγγείων του πέους
  • Καταγραφή νυκτερινών στύσεων με ειδικό μηχάνημα

 

Θεραπεία

Η θεραπεία θα καθοριστεί από το είδος της στυτικής δυσλειτουργίας. Αν το αίτιο είναι ψυχογενές ή υπάρχουν προβλήματα στη σχέση, ένας εξειδικευμένος σεξολόγος θα μπορέσει να σας βοηθήσει να ξεπεράσετε το πρόβλημα. Συχνά, όταν το πρόβλημα είναι μεικτό, γίνεται συνδυασμός ψυχοθεραπείας και φαρμακευτικής θεραπείας.

 

Για τη στυτική δυσλειτουργία, η οποία οφείλεται σε οργανικά αίτια, οι επιλογές που υπάρχουν είναι:

  • Φάρμακα από το στόμα.
  • Θεραπεία με κρουστικά κύματα.
  • Συσκευή αντλίας κενού.
  • Ενδοσηραγγώδεις ενέσεις.
  • Πεϊκή πρόθεση. Εφαρμόζεται, όταν αποτύχουν όλες οι προηγούμενες μορφές θεραπείας.

Στυτική Δυσλειτουργία

Σε κάθε περίπτωση, ο ουρολόγος σας εξατομικευμένα θα σας προτείνει τη θεραπεία που είναι κατάλληλη για εσάς, ώστε να αντιμετωπιστεί το πρόβλημά σας.

καρκινος προστάτη

Καρκίνος Προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο συχνότερος καρκίνος στους άντρες και η δεύτερη σε συχνότητα αιτία θανάτου από καρκίνο (μετά τον καρκίνο του πνεύμονα) στους άντρες. Η μέση ηλικία εμφάνισης είναι τα 65-70 έτη με σημαντικό παράγοντα την κληρονομικότητα.

Η πρόληψη σώζει…

Ο καρκίνος του προστάτη ΔΕΝ δίνει πάντα συμπτώματα στα αρχικά στάδια και η έγκαιρη διάγνωση παίζει το πιο σημαντικό ρόλο στην θεραπεία. Γι΄αυτό το λόγο, πρέπει όλοι οι άντρες να επισκέπτονται έναν ουρολόγο στα 50 τους. Αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό, τότε πρέπει να τον επισκέπτονται από τα 40 έτη.

 

 

Εξετάσεις και διάγνωση

Ο ασθενής θα πρέπει να κάνει:

• μια αιματολογική εξέταση (PSA),

• έναν υπέρηχο (διορθικό), και το πιο σημαντικό,

• να υποβληθεί σε δακτυλική εξέταση, καθώς είναι η πιο σημαντική εξέταση.

Εφόσον προκύψουν στοιχεία καρκίνου, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε βιοψία του προστάτη για την ιστολογική διάγνωση. Η ιστολογική διάγνωση θα μας οδηγήσει στην κατάλληλη επιλογή θεραπείας. Θεραπεία Η επιλογή της θεραπείας (επεμβατική η μη) εξαρτάται από αρκετούς παράγοντες, όπως η ηλικία του ασθενούς, η γενική του κατάσταση, αν υπάρχουν μεταστάσεις και πού υπάρχουν. Η απόφαση πρέπει να παρθεί νωρίς μετά από τις συστάσεις του θεράποντα ουρολόγου.

Η επώδυνη εκσπερμάτιση, είναι ένα σύμπτωμα το οποίο οφείλεται συνήθως στις παρακάτω ουρολογικές παθήσεις:

  • Καλοήθης υπερπλασία προστάτη
  • Φλεγμονές όπως η προστατίτιδα, το σύνδρομο χρονίου πυελικού άλγους
  • Λιθίαση σπερματοδόχων κύστεων
  • Απόφραξη εκσπερματιστικών πόρων

Επώδυνη εκσπερμάτιση

Συνήθως η θεραπεία των παθήσεων που το προκάλεσαν αρκεί για τη θεραπεία και των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού με φαρμακευτική αγωγή, οδηγεί σε άρση του προβλήματος της επώδυνης εκσπερμάτισης

προστατης

Ο προστάτης είναι ένας μικρός αδένας στον ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα. Ο κύριος ρόλος του προστάτη είναι να παράγει υγρό που προστατεύει και τροφοδοτεί το σπέρμα. Ο προστάτης δημιουργεί περίπου το ένα τρίτο του υγρού που εκσπερμάται από το πέος στον οργασμό.

 

Στους νεαρούς άνδρες ο προστάτης έχει μέγεθος περίπου καρυδιού, βάρους 10-20 γραμμάρια, αλλά αυξάνεται με την ηλικία. Ο προστάτης βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει το άνω μέρος της ουρήθρας. Τα ούρα διέρχονται από την ουρήθρα, από την ουροδόχο κύστη στο πέος.

βραχυς χαλινός

Ο χαλινός βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του πέους και συνδέει την βάλανο με το σώμα του πέους. Ο χαλινός έχει ελαστικότητα και βοηθάει στην αυτόματη επαναφορά του δέρματος του πέους όταν αποκαλύπτεται η βάλανος.

Βραχύς χαλινός

Επιπτώσεις του βραχύ χαλινού

  • Ρήξη χαλινού κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής πράξης και αιμορραγία λόγω της μεγάλης συσσώρευσης αίματος κατά τη στύση.
  • Δυσφοριία κατά τη στύση και πόνος κατά τη διείσδυση.
  • Κακή υγιεινή του πέους λόγω άλγους με αποτέλεσμα τοπική μυκητίαση ή φλεγμονή.

 

Θεραπεία

Η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική διόρθωση με τοπική αναισθησία.

Η συστροφή όρχεως είναι η στροφή του οργάνου γύρω από τον άξονα του και είναι μια εξαιρετικά επείγουσα κατάσταση η οποία απαιτεί άμεση αντιμετώπιση με τον ουρολόγο.Συστροφή όρχεως

Συστροφή όρχεως

Συνήθως ο ασθενής νιώθει αιφνίδιο πόνο και πρέπει να επισκεφτεί άμεσα τον ουρολόγο μέσα στις πρώτες 3-4 ώρες για να αποφευχθεί η νέκρωση του όρχι.

κιρσοκήλη

Η κιρσοκήλη αποτελεί ένα σύνηθες ουρολογικό πρόβλημα ανάμεσα στους άνδρες, ανεξαρτήτως ηλικιακών ομάδων. Μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρούς ή και σε μεγαλύτερης ηλικίας άνδρες. Η σοβαρότερη επίπτωση που μπορεί να επιφέρει αυτή η πάθηση είναι μείωση της γονιμότητας και αυτό απασχολεί κυρίως τους νεαρότερους άνδρες που δεν έχουν προλάβει ακόμα να τεκνοποιήσουν. Η μόνη θεραπεία της είναι η χειρουργική αφαίρεση της από χειρουργό ουρολόγο, και αν αντιμετωπιστεί άμεσα συνήθως μεγάλη βελτίωση στη γονιμότητα του άνδρα.

Τι είναι η κιρσοκήλη

Η κιρσοκήλη είναι η κιρσοειδής διάταση των φλεβών που αποχετεύουν το αίμα από τους όρχεις με αποτέλεσμα να λιμνάζει εντός αυτών. Στο 95% των περιπτώσεων συμβαίνει στον αριστερό όρχι.

 Κιρσοκήλη

Ποια είναι η αιτιολογία

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η κάθετη εκβολή της αριστερής έσω σπερματικής φλέβας στην αριστερή νεφρική φλέβα. Όταν συμβαίνει στον δεξί όρχι, ο ασθενής χρήζει περαιτέρω διερεύνησης με υπερηχογράφημα άνω-κάτω κοιλίας.

Κιρσοκήλη

Επιπτώσεις

Η κυριότερη επίπτωση είναι η μειωμένη ποιότητα του σπέρματος, η οποία μπορεί να προκαλέσει την υπογονιμότητα στον άντρα.

 

Διάγνωση

  • Κλινική εξέταση των ορχεων
  • Έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler.
  • Σπερμοδιάγραμμα

 

Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση γίνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση με την απολίνωση της έσω σπερματικής φλέβας.

Επίσχεση ούρων είναι η αδυναμία εξόδου των ούρων από την ουροδόχο κύστη πάρα την έντονη επιθυμία. Η επίσχεση ούρων μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

 

ΑιτίαΕπίσχεση Ούρων

  • Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη
  • Στένωμαουρήθρας
  • Τραύματα ουρήθρας
  • Οξεία προστατίτιδα

Επίσχεση ούρων

Διάγνωση

  • Κλινική εξέταση
  • Υπερηχογράφημα νεφρών-κύστεως

 

Θεραπεία

Σε κάθε περίπτωση (οξεία η χρόνια), επιβάλλεται να τοποθετηθεί ουροκαθετήρας και να γίνει σταδιακή κένωση της ουροδόχου κύστης. Σε δεύτερο χρόνο θα πρέπει να γίνει διερεύνηση του προβλήματος.

Φίμωση

Η φίμωση μπορεί να εμφανιστεί σε όλους τους άνδρες ανεξαρτήτως ηλικίας. Αποτελεί μία συχνή και επώδυνη ουρολογική πάθηση η οποία όμως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.Φίμωση

Τι είναι

Η φίμωση είναι η πάθηση η οποία δεν επιτρέπει την αποκάλυψη της βαλάνου, ειδικά κατά τη στύση.

 

Αιτία

Στους ενήλικες άντρες, η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ο σακχαρώδης διαβήτης και οι επαναλαμβανόμενες βαλανοποσθίτιδες.

Επιπτώσεις

Η φίμωση μπορεί να προκαλέσει πρόβλημα στη στύση. Σε ηλικιωμένους μπορεί να προκαλέσει επίσχεση ούρων, λόγω αδυναμίας αποβολής των ούρων. Σε ακραίες και παραμελημένες περιπτώσεις, μπορεί να καταλήξει σε καρκίνο πέους

 

Θεραπεία

Η μοναδική θεραπεία είναι η περιτομή.

κωλικός νεφρού

Ο κωλικός του νεφρού είναι με εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση η οποία ξεκινά από την περιοχή του νεφρού και μπορεί να καταλήξει μέχρι τα γενετικά όργανα. Χαρακτηρίζεται σαν κωλικοειδές άλγος, δηλαδή, πόνος που δεν είναι σταθερός αλλά πάει και έρχεται. Μπορεί να συνοδεύεται με εμετούς, ρίγος και αιματουρία.

Κωλικός Νεφρού

Αίτια

Η κυριότερη αιτία είναι η λιθίαση του ουροποιητικού.

Κωλικός Νεφρού

Εξετάσεις

  • Κλινική εξέταση
  • Γενική και καλλιέργεια ουρών
  • Ακτινογραφία ΝΟΚ
  • Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος
  • Αξονική τομογραφία

Κωλικός Νεφρού

Αντιμετώπιση

Ο πόνος αρχικά αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή (ενέσιμη ή με δισκία). Σε περίπτωση που η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει αποτέλεσμα, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε τοποθέτηση ειδικού σωλήνα (pigtail η νεφροστομία) για να παροχετευτούνε τα ούρα από το νεφρό.

 

Εφόσον εντοπισθεί η αιτία του κωλικού, θα πρέπει να αντιμετωπισθεί αναλόγως.

 

Υποκατηγορίες